발간사 

대부분의 응급환자는 예측 불가능한 상황에서 발생하는 경우가 많다. 그러나 막상 응급상황에 처하게 되면 대부분의 사람들이 당황하게 되고 무엇을 어떻게 해야 할지 막막한 가운데 시간만 지체하게 되는 경우가 많다.

응급처치가 얼마나 중요한지에 대해서는 대부분 잘 알고 있지만 응급처치는 전문가에 의해서만 실시되어야 하는 것으로 잘못 인식하거나, 응급환자가 발생했을 때는 119나 병원에 연락하는 것으로 자신의 책임을 다했다고 생각하기 쉽다.

더구나 우리나라의 경우에는 심정지 환자의 생존율이 주요 선진국에 비해 현저히 낮은 실정인데, 그 이유는 심정지 환자 발생 시 목격자에 의한 즉각적인 심폐소생술 실시와 함께 목격자나 구급대원에 의한 자동심장충격기(자동제세동기)의 적용이 원활하게 이루어지지 못하고 있기 때문이다.

따라서 심정지 환자가 발생한 현장에서 환자가 쓰러지는 순간을 목격한 사람이 즉각적으로 119에 신고한 후 심폐소생술을 실시하며, 주변에 자동심장충격기가 비치되어 있는 경우에는 이를 적절하게 사용할 수 있는 능력을 갖출 필요가 있다.

응급환자에 대한 응급처치는 빨리 이루어질수록 효과적이다. 응급환자 발생 현장에 있는 누군가가 얼마나 신속하게 응급처치를 해주느냐에 따라 부상이 악화되는 것을 최소화하고 생명을 유지할 가능성이 높아지는 것이다.

누구나 일생을 살아가는 동안 자신 또는 주위 사람들이 다치거나 급성 질병으로 응급상황에 처하는 경우를 목격할 수 있다. 따라서 기본적인 응급처치 방법만 알고 있다면 119가 현장에 도착하거나 병원으로 환자를 이송하기 전까지 환자 발생현장에서 즉각적이고 적절한 처치를 해줌으로써 환자의 생명을 구하고 고통 경감과 장애 예방은 물론 치료 효과도 높일 수 있다.

그동안 ‘응급처치와 심폐소생술’ 교재는 초, 중, 고와 대학은 물론 경찰, 소방, 사회단체 등에서 일반 국민들이 응급환자 발생현장에서 최초반응자 역할에 반드시 필요한 심폐소생술과 응급처치 술기를 보급하는 데 크게 기여해 왔다.

특히 이번 개정 7판에서는 2015 미국심장협회 가이드라인을 반영하여 심폐소생술을 보다 단순화하고 심정지로부터 생존율을 제고할 수 있는 방향으로 제작되었으며 의학용어에 대한 보다 쉬운 풀이와 더불어 심도 있는 의학적 지식을 한층 더 풍부하게 수록하였다.

교재 내용 중에는 상식적으로 알고 있는 것들도 있겠지만, 응급환자에게 무엇을 해주어야 하고 무엇을 하지 말아야 할 것인지를 판단하는 중요한 지침으로 활용될 수 있을 것으로 기대한다.

끝으로 개정 7판이 나오기까지 수고를 아끼지 않고 참여해 주신 여러 교수님과 도서출판 한미의학 이광재 대표께 감사의 말씀을 드리며, 모든 국민이 이 교재를 바탕으로 응급환자 발생현장에서 응급처치자의 역할을 배우고 익혀서 생명사랑의 정신을 실천할 수 있기를 소망한다.

2016년 8월

사단법인 대한응급구조사협회 회장 김효식

역자서문

이제.. 응급처치에 대한 지식은 보건의료인만 할 수 있는 전문지식이 아니라, 누구나 알아야 하는 보편적인 교양지식이다. 

갑자기 발생한 심정지 환자를 가장 효과적으로 구할 수 있는 사람은 전문지식을 갖춘 의료인도 아니고, 119신고를 받고 달려오는 구급대원도 아닌, 쓰러진 환자 옆에 있는 가족이나 직장 동료, 또는 우연히 옆에 있던 우리의 이웃이다.

사회구조의 밀집, 교통수단의 증가와 고속화, 환경오염 등으로 우리를 위험에 빠뜨릴 손상의 기회가 많아졌고, 수명연장과 더불어 노인에서 생길 수 있는 급성 또는 만성질환에 의한 응급상황 발생도 많아졌다.

국가적으로도, 사회안전망 구축의 차원에서 즉시 응급처치가 시행될 수 있는 119 신고에 대해 홍보하고 있고, 응급환자의 이송과 구급대의 완벽한 업무를 위해서 많은 노력이 진행 중이다. 전국의 공공장소나 기차역, 버스정류장이나 체육관에 비치된 자동심장충격기(자동제세동기)는 주변 사람 누구나 즉시 사용할 수 있도록 항상 충전된 상태로 준비되어 있다. 심폐소생술의 교육확대와 공공장소의 자동심장충격기 보급은 갑자기 발생한 많은 심정지 환자의 소생을 위한 국가적 노력이다.

이러한 사회적 준비에다, 사회구성원 개인의 응급처치 능력 향상은 사회안전망 구축의 완성이라고 할 수 있다. 이를 위해서 응급처치에 대한 교육과 훈련은 필수적이고 꼭 필요한 과제이다.

이 책은 미국응급의학회가 주관하여 개발한 책으로 응급처치에 대한 내용을 16장으로 나누어 실제적이고 꼭 필요한 응급처치 지식을 전달하고 있다.

응급처치의 구성상 빠짐없는 짜임으로 응급처치의 관련법과 환자평가, 심폐소생술과 자동심장충격기의 사용, 출혈과 상처, 쇼크, 화상, 머리부터 시작하여 가슴과 목, 가슴과 배, 골반 사지의 손상에 대한 응급처치를 소개하였고, 내과적 응급질환, 중독, 동물이나 곤충에 물린 상처의 처치, 날씨와 관련된 응급상황, 부상자의 구조와 재해대책 순으로 구성되어 있다. 본문에는 풍부한 사진 자료와 표, 흐름도, 해야 할 일, 하지 말아야 할 일, Q&A, 참고 등의 자료를 삽입하여 수업 내용의 이해를 돕도록 구성되어 있다.

각 장마다 본문의 설명이 끝나면 꼭 알아야 할 복습 내용을 정리하여 놓았다. 뒤이어 핵심 용어를 다시 한 번 상기시켜 주며, 사례 문제를 소개하여 주변에서 생길 수 있는 실제 상황을 생각할 수 있도록 하였다. 그리고 마지막으로 연습 문제를 풀도록 하여 확실한 개념정리로 이끌고 있다.

본서 개정7판에 실리는 사진자료들은 우리나라의 환자 발생 시 시행하고, 또한 실제 사용되는 장비 사진으로 교체하였다. 보다 친숙하게 느끼고 현실감 있는 교재가 될 것으로 생각한다.

심폐소생술에 대한 시행방법이나 권장 내용은 과학적인 근거를 바탕으로 정기적으로 변경되고 있다. 최근에는 2015년 하반기에 미국심장협회와 국제소생협회, 우리나라의 대한심폐소생협회에서 변경내용을 고시하였다. 본 교재에서는 2015년 변경된 최신지견의 심폐소생술과 자동심장충격기 사용법에 대한 내용을 소개하고 있다.

7판 개정본을 출간하는데 지대한 관심과 애정을 가져주신 도서출한 한미의학 이광재 대표와 편집 및 교정작업에 힘써주신 직원 여러분에게 감사드린다. 시간과 노력을 함께 해주신 대한응급구조사협회 김효식 협회장과 강용수 사무총장, 역자들께도 깊은 감사를 드린다. 특히 이 교재에 사용되는 사진 자료를 직접 촬영해 주신 구미대학교의 최재웅 교수께 심심한 사의를 표한다.

2016년 8월

외과전문의 의학박사 김진회

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