머리말

현대의학의 발전은 위장관종양의 치료방법으로서 최소침습적인 수술법이 일반적으로 적용되는 시대를 가능하게 하였습니다. 국가 암검진사업의 활성화와 내시경검진의 보편화는 선종 및 위암의 조기발견, 무증상 대장용종의 진단을 증가시켰으며, 이로 인하여 내시경을 이용한 종양절제술의 양적 증가도 이루어졌습니다. 또한 대한소화기내시경학회의 많은 회원님들의 연구발표, 학회세미나를 통한 교육, 각자 맡은바 병원에서의 진료를 통한 헌신과 노력으로 인하여, 내시경분야에서 내시경점막하박리술은 일부 기관의 특정한 술기방법이 아니라 우리나라 전체 내시경시술의 질적수준의 상향 표준화를 이루는 술기가 되었고, 많은 연구논문 발표로 인하여 대한민국의 위상을 높였습니다. 

내시경 치료법이 국내에서 상용화된 후 20여 년이 지난 지금까지 대한소화기내시경학회에서는 내시경시술의 상향 표준화와 질적인 수준 향상을 위하여 해마다 연수강좌 및 세미나, Live demonstration, Hands-on course 등의 교육을 시행하여 왔으며, 시술과 관련된 교재의 발간도 하였습니다. 여러 가지 내시경 시술과 관련된 교재들이 있지만 이번에 다학제소화기치료연구회에서 발간하는 『소화기내시경복강경 치료의 길잡이』는 현재까지 발전된 지식과 기술이 집대성된 교과서로서 내시경시술을 입문하는 소화기 전공자나, 치료내시경에 관심이 있는 소화기내시경전문가들에게 유용하리라 사료됩니다.

본서는 편집하면서 위장관 다학제 내시경치료의 역사를 비롯하여 술후 변형된 위장관의 해부학 및 현재 꽃을 피우고 있는 ESD 방법의 실제를 사진을 통하여 세밀하게 설명하도록 하였고, 향후 치료내시경의 또 다른 분야가 될 경구내시경식도괄약근 절개술 그리고 외과 영역과의 복강경-내시경협력 수술법, 수술 및 시술 합병증의 접근법에 대하여 전반적인 것을 다루고자 하였으며, 그림을 통한 설명을 많이 싣고자 하였습니다. 이 교과서가 우리나라의 치료내시경의 저변확대와 시술의 상향 표준화 및 의학발전에 도움이 되기를 바랍니다.

끝으로 책자를 발간함에 있어 물심양면으로 수고해주신 저자들께 감사를 드리며 편집을 해주신 다학제소화기치료연구회, 전폭적인 지원을 해 주신 학회 집행부, 책이 발간되기까지 수고해주신 도서출판 대한의학 관계자분께 감사의 말씀을 드립니다. 

2021년 3월

대한소화기내시경학회 다학제소화기치료연구회 위원장  조 광 범

발간사

내시경이 소화기질환의 치료 도구로 사용된 지 벌써 반세기가 지났습니다. 진단 도구로 개발되었던 내시경이 이제는 치료 도구로서도 임상에서 널리 쓰이고 있고, 특히 소화기질환 영역에서는 시술의 범위가 점차 확대되고 있습니다. 그러나 내시경은 시술이나 수술을 위한 도구일 뿐 다양한 소화기질환을 치료하기 위해서는 아직도 많은 연구가 필요합니다.

대한소화기내시경학회는 치료내시경 분야의 발전을 위해 ‘ESD 연구회’와 ‘NOTES 연구회’를 결성하여 운영해왔고, 2020년부터는 두 연구회를 계승 발전시킨 ‘다학제소화기치료연구회’를 신설하였습니다. 여기에는 소화기질환 치료내시경에 전문성을 갖춘 분들이 모여 연구와 교육에 최선의 노력을 다하고 있습니다. 특히 치료내시경에 관심이 있는 분들에게 실질적인 도움을 드리고자 매년 개최되는 내시경학회 세미나에서는 라이브 섹션과 hands-on course를 운영하고 있습니다.

그리고 이번에 대한소화기내시경학회에서는 다학제소화기치료연구회를 중심으로 『소화기내시경복강경 치료의 길잡이』를 발간하게 되었습니다. 이번에 발간된 치료내시경 관련 교과서는 고난이도 시술들에 대한 기본 내용을 다루면서도 다학제적인 접근이 필요한 내용까지 전반을 다룬 책입니다. 이 책은 치료내시경에 입문하려는 분들뿐만 아니라 현재 임상에서 시술을 하는 전문의 선생님들에게도 많은 도움이 되리라고 생각합니다. 또한 이 교과서가 우리나라 치료내시경의 저변 확대 및 의학 발전에 도움이 되기를 기대합니다.

이 책이 출간되기까지 노력해주신 다학제소화기치료연구회 위원님들과 최선을 다해 집필에 참여해 주신 여러 저자분들께 깊은 감사를 드립니다. 또한 교과서 발간 작업이 원활히 진행될 수 있도록 수고를 아끼지 않은 대한의학 관계자분들의 노고에도 감사를 전합니다. 대한소화기내시경학회는 앞으로도 다양한 소화기질환의 진단 및 치료를 위해 노력하는 품격 있는 학회로 성장할 수 있도록 최선을 다할 것입니다.

2021년 3월

대한소화기내시경학회 이사장  조 주 영

대한소화기내시경학회 회장  김 형 길

대한소화기내시경학회 다학제소화기치료연구회 위원장  조 광 범

 목   차  

PART 1 소화기내시경복강경 치료를 위한 개론

1. 위장관질환의 다학제 내시경 치료의 역사

2. 수술 후 변형된 위장관의 해부학

PART 2 조기위장관암에 대한 치료내시경 시술의 실제 I

1. 식도 ESD 적응증

2. 식도 ESD 시술

3. 위 ESD 적응증

4. 위 EMR-P, EMR-C, EMR-L

5. 위 ESD

6. 어려운 부위 ESD 대처와 tip

PART 3 조기위장관암에 대한 치료내시경 시술의 실제 II

1. 대장 EMR, ESD 적응증

2. 대장 EMR-P, EMR-C, EMR-L

3. 대장 ESD 시술법

4. 대장 ESD가 어려운 경우의 대처와 tip

PART 4 새로운 치료내시경 분야

1. 경구내시경근절개술

2. 경구내시경종양절제술과 내시경전층절제술

PART 5 복강경-내시경 협력 수술법

1. 복강 노출 복강경-내시경 협력 수술법

2. 복강 비노출 복강경-내시경 협력 수술법

PART 6 수술 및 시술 합병증에 대한 다학제적 접근

1. 식도 시술 합병증 관리

2. 위 EMR, ESD 시술 후 주의점 및 합병증

3. 대장 EMR, ESD 시술 후 주의점 및 합병증 관리

4. 위 수술 후 합병증 치료에서 위내시경의 유용성

PART 7 위장관 다학제 내시경 치료를 위한 개발

1. Current status and needs in flexible robotic surgery Barnara Seeliger

“Current status and needs in flexible robotic surgery”를 소개하며

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