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그림으로 이해하는 신경진찰법
Nakanishi Yasuaki 저, 정효준, 서준원, 박성원 역
ISBN :9788964980712
판   형 :PaperBack | 216 x 276 mm ㅣ 314pages
출판사 :신흥메드싸이언스
발행일 :2020-05-30
판매가격 : 58,00055,100
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 책소개

 

 신경진찰은 환자의 신경계에 이상 유무와 원인을 알 수 있는 중요한 수단 중 하나이다. 이 책은 기본적인 감각과 운동, 그리고 반사의 진찰 뿐 아니라 퇴행성 신경계질환의 진단에 중요한 기본적인 고차기능진찰까지도 다루고 있다.

특히 각 신경진찰의 내용을 쉽게 이해할 수 있도록 그림과 같이 설명하고 있어 신경진찰에 익숙하지 않은 인턴과 전공의뿐만 아니라 개원의, 타과 전공의, 의대생, 그리고 물리치료사, 작업치료사를 준비하는 학생들도 빠른 시간 내에 쉽게 신경학적 진찰을 습득할 수 있게 구성되어 있다.


이번 개정2판은 1판에 비해 이해하기 어렵다고 지적받은 그림을 더욱 간략화해서 쉽게 이해할 수 있도록 제공하며, 특히 고차뇌기능 검사에서는 보다 구체적인 진찰 방법을 제시하여 실제 진료 시 적용하기 쉽게 개정하였다.

 
 2011년 3월에 간행한 『신경진찰 클로즈업』은 게이오대학 의과대학 신경과의 전통적인 신경진찰 수기, 소견 해석 그리고 병변 진단과 같은 「신경진단학」의 세 가지 요소를 후배들에게 남기려는 의도로 기획 편집되었다. 본서는 게이 오대학 의과대학의 강의 및 병원 내 인턴과 전공의에게 통독시키기 위해 작성되었으나 예상외로 개원의, 전공의, 의 과대학 학생 그리고 물리치료사, 작업치료사와 그것을 목표로하는 학생들에게 호평을 받았다.

 

 이번에 본서가 개정되면서 지금까지 독자들에게서 받은 많은 지적과 저자들의 반성을 반영한 개정 2판을 발행하 게 되었다. 개정된 점은 오 ∙탈자는 물론, 번잡하여 이해하기 어렵다고 지적받은 그림을 간략화하여 쉽게 이해할 수 있도록 제공하는 것, 특히 고차뇌기능 검사에서는 보다 구체적인 진찰 방법을 제시하여 실제 진료 시 적용하기 쉽게 개정하였다. 또한, 신경해부학, 신경생리학 및 임상신경학에서의 최신 지견도 가능한 본문에 반영하도록 노력하였다. 본 개정 2판도 1판과 마찬가지로 신경진단학을 공부하려고 하는 의학생을 중심으로 하는 의료관계의 학생들, 그리고 신경학을 전문으로 하는 의사 그리고 의료관계 사람들의 지식과 기술에 도움이 된다면 기쁘다고 생각한다 .


게이오대학 의과대학 신경과교수
Norihiro Suzuki

 

 

 목    차

 

신경진찰에 필요한 진찰기구 xv
신경해부학 용어 xvi
약어 용어 xxviii
범례(본서의 특징과 보는 방법) 1

 

신경학적 병변 진단의 중요성 2
신경과란 2
신경과의 진찰 특징 4

 

<신경진찰법과 병소부위>
뇌신경
제I뇌신경(후신경, olfactory nerve) 8
진찰 방법
후각(olfactory sense) 8
진단 과정으로 알 수 있는 제I뇌신경의 이상
병소 부위9
의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 9


제II뇌신경(시신경, optic nerve) 10
진찰 방법
시력(visual acuity) 10
시야(대면 검사) 10
안저(ocular fundus) 10
진단 과정으로 알 수 있는 제II뇌신경의 이상.
병소 부위12
의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 14


제III · IV · VI뇌신경(동안신경 · 활차신경 · 외전신경) 16
진찰 방법
동공 크기, 좌우 차이, 대광반사 진찰 16
안위(eye position), 안구운동 진찰 17
안진(nystagmus) 진찰 18
안검하수 진찰 19
조절반사, 폭주반사, 근접반사 진찰 20
진단 과정으로 알 수 있는 제III · IV · VI뇌신경의 이상
병소 부위 21
의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 28


제V뇌신경(삼차신경, trigeminal nerve) 32
진찰 방법
안면 촉각, 온도통각 진찰 32
각막반사 진찰 34
교근(masseter muscle) 진찰 35
진단 과정으로 알 수 있는 제V뇌신경의 이상
병소 부위 36
의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 38


제VII뇌신경(안면신경, facial nerve) 40
진찰 방법
시진 40
이마의 주름 진찰. 41
눈감기 진찰 41
비순구(코입술주름) 진찰 43
기타 진찰 43
진단 과정으로 알 수 있는 안면신경의 진찰
병소 부위 44
의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 47


제VIII뇌신경(전정와우신경, vestibulocochlear nerve) 48
진찰 방법
청력 검사 48
Rinne 검사  48
Weber 검사  49
전정기능 검사 50
진단 과정으로 알 수 있는 전정와우신경의 진찰
병소 부위 52
의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 53


제IX · X뇌신경(설인신경 · 미주신경) 54
진찰 방법
인두(pharynx) 진찰 54
구역반사(gag reflex) 진찰 54
진단 과정으로 알 수 있는 설인 · 미주신경의 진찰
병소 부위 55
의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 57


제XI뇌신경(부신경, accessory nerve) 58
진찰 방법
시진 58
흉쇄유돌근 진찰 58
상부승모근 진찰 58
진단 과정으로 알 수 있는 부신경의 진찰
병소 부위 59
의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 59


제XII뇌신경(설하신경, hypoglossal nerve) 60
진찰 방법
시진 60
혀 내밀기 60
진단 과정으로 알 수 있는 설하신경의 진찰
병소 부위 61
의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 61


운동계
근육, 근긴장
62
진찰 방법
근육 진찰 62
근긴장(muscle tonus) 진찰 64
진단 과정으로 알 수 있는 근육, 근긴장의 진찰
신경원성 근위축인가, 근원성 근위축인가 70
추체로장애인가, 추체외로장애인가 71
상위운동신경세포장애인가, 하위운동신경세포장애인가 71
상위운동신경세포(추체로)에 대해서 72


근력 검사 74
진찰 방법
도수근력검사의 평가 74
도수근력검사에 의한 진찰법/기초 수준 75

도수근력검사에 의한 진찰법/전문의 수준. 80
진단 과정으로 알 수 있는 근력의 진찰 89


불수의운동 98
진찰 방법
떨림(tremor)  98
무도병(chorea) 100
틱(tic) 100
무정위운동(athetosis) 101
도리깨질증(ballism) 102
근육간대경련(myoclonus)  102
근긴장이상(dystonia)  104
운동이상증(dyskinesia)  106
자세고정불능증(asterixis) 107
가성무정위운동(pseudoathetosis) 107
진단 과정으로 알 수 있는 불수의운동의 진찰
추체외로에 대해서  108
각종 불수의운동의 출현과 병소 부위의 관계 109


자세, 보행 110
진찰 방법
자세, 보행 진찰  110
주요 보행이상 118
진단 과정으로 알 수 있는 자세, 보행의 진찰  125


반사 126
진찰 방법
건반사 진찰  126
클로누스 진찰 134
표재반사 진찰 135
병적반사(pathologic reflex) 진찰 136
원시반사(primitive reflex) 진찰  137
자세반사 진찰  138
반사기록법  139
진단 과정으로 알 수 있는 반사의 진찰
반사로 병소 부위를 알 수 있다 140
구체적인 예를 통해서 알 수 있다 140


감각계 142
진찰 방법
표재감각(superficial sensation) 142
심부감각(deep sensation) 148
진단 과정으로 알 수 있는 감각장애의 진찰
병소 부위 160
감각의 경로 162
감각장애의 분포에 따른 국소 진단 163
의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 173


소뇌 증상 174
진찰 방법
손의 회내 · 회외 검사  174
손가락코손가락 검사 176
종슬 검사 178
무릎치기 검사 180
Stewart-Holmes 반동현상 진찰  182
Pendulousness 183
몸통운동실조 진찰 184
구음장애(dysarthria) 185
기타 185
진단 과정으로 알 수 있는 소뇌 증상의 진찰
병소 부위. 186
의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 189


수막자극 증상 190
진찰 방법
후경부경직(nuchal rigidity) 진찰  190
Kernig 징후 진찰 190
Brudzinski 징후 진찰  191
Jolt accentuation of headache 검사  191
감별해야 하는 척수신경근 자극징후의 진찰 방법
Lasegue 징후 진찰  192
Jackson 검사  192
Spurling 검사 193
Lhermitte 징후 진찰 193
진단 과정으로 알 수 있는 수막자극 증상의 진찰
각각의 징후 및 발현 기전과 병소 부위, 감별 질환  194
의심되는 질환, 감별에 필요한 검사  195


고차기능
실어증
196
진찰 방법
진단 과정으로 알 수 있는 실어증의 진찰
병소 부위 198
의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 200


실행증 201
진찰 방법 201
진단 과정으로 알 수 있는 실행증의 진찰
병소 부위  203
의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 203


실인증 204
진찰 방법 204
진단 과정으로 알 수 있는 실인증의 진찰
병소 부위 206
기타 중요한 증후군  206
의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 207


장애(실어증, 실행증, 실인증)와 책임 병소 208


의식장애 환자의 신경진찰법 210
의식수준(level of consciousness) 210
일본식 혼수척도(JCS)와 글래스고 혼수척도(GCS)  210
무동성 무언증, 대뇌피질상실증후군, 감금증후군, 섬망의 감별 214
안저 214
동공[산동 감별, 축동 감별(뇌탈), 모양체척수반사] 214
시야(손날법)  214
안위, 안구운동[안구공동편위, 사편위, 수평성 비공동성 안구편위, 안구상하운동, 안구방황,
두위변환안구반사(oculocephalic reflex)]  216
자극을 가했을 때의 안구운동  218
각막반사, 섬모반사  219

안면신경마비  219
운동마비(팔낙하 검사, 하지낙하 검사, 피질제거경직, 대뇌제거경직) 220
감각계 (피부를 바늘로 찌르거나 꼬집었을 때의 사지반응, 얼굴의 찡그린 상태) 222
반사 222
수막자극 징후 222


<정확한 병소 진단을 위해서>
병소 부위로 알 수 있는 신경 국소 증상
224
대뇌피질(cerebral cortex) 224
내포(internal capsule) 227
기저핵(basal ganglia) 228
시상 및 시상하부  228
뇌간(brainstem) 230
소뇌(cerebellum)  237
척수(spinal cord) 237
말초신경(peripheral nerve)  239


뇌신경에 관한 증후군 일람 240


병소 진단의 진행 방법 242
병소 진단이란 무엇인가? 242
병소 진단의 원칙 242
중추신경계의 병소 진단  242
말초신경의 병소 진단 260

 

<찾아보기>
질환 · 증후군 찾아보기 268
진찰 · 검사명 찾아보기 272
찾아보기(한글 · 영문) 275

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