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오박사의 요역동학 검사 해석-증례를 통한 가이드
오승준 저
ISBN :9791159431289
판   형 :Hardcoverㅣ788 pages
출판사 :범문에듀케이션
발행일 :2018-12-03
판매가격 : 130,000123,500
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 책소개

 

서문

배뇨문제 (lower urinary tract symptom)는 비뇨의학과 외래 환자들에서 가장 흔한 증상이다. 이러한 환자들의 배뇨문제를 해결하는데 있어 배뇨에 대한 지식은 비뇨의학과 의사들이 가져야 할 필수적이고 중요한 자질이다. 이와 관련한 신경해부, 신경생리, 그리고 신경약리에 대한 기본 지식도 필요하다. 무엇보다도 배뇨관련 진단법에 대한 넓은 지식을 갖고 있어야 한다. 진단법 중에서 가장 핵심적인 도구가 바로 요역동학검사 (urodynamic study, UDS)이다. UDS를 적절히 잘 활용하면 환자의 진단 정확도를 훨씬 더 높일 수 있고 치료계획도 더 세련되게 구성할 수 있다.

 

저자는 3차 병원에서 근무하고 있고 일상 진료 업무 중에서 복잡한 배뇨문제를 가진 환자들의 의뢰가 많다. 특히 배뇨이상의 원인이 비뇨의학과 외적인 타과문제에서 시작된 환자들도 많다. 또한 의뢰된 환자들 중 일부에서는, 의료진들이 배뇨에 대한 개념과 배뇨문제에 대한 이해가 좀더 있었으면 좀더 정확한 치료를 받았었을 것인데 하는 아쉬움을 느낀 적이 많았다. 저자는 이들의 병태생리의 파악과 최선의 치료방침 결정에 일상적으로 많은 고민을 하여왔다.

 

전공의들은 일반적으로 배뇨 분야를 매우 접근하기 어려운 영역으로 느낀다. 따라서 이들이 배뇨문제에 관심을 기울이기도 상당히 힘들다. 그리고 비뇨의학과 일상진료 업무 중 상당부분이 수술적인 치료에 집중되어 있어서 배뇨분야에 체계적인 지식을 쌓기도 힘들다는 것을 저자는 잘 알고 있다. 그래서 저자는 2008년부터 서울대학교병원에서 1년에 1회 Intensive Course on UDS Interpretation for SNU Residents and Practitioners를 full day 코스로 개설하여 이 분야의 체계적인 교육을 시행하여 왔다. 해를 교육을 거듭하는 동안 어떻게 하면 전공의들이 UDS를 쉽게 익히고 정확한 개념을 가지도록 만들 수 있을까에 대하여 깊이 고민하게 되었다. 결국 전공의들이 상시 보고 참고할 수 있는 쉽고도 체계적인 학습자료가 필요함을 느끼게 되었다. 복잡한 이론 적인 서적이 아니라 UDS trace로 이해가 가능하고 실제 진료에 금방 적용이 가능한 포맷의 학습자료가 결국 필요하다는 결론에 도달하였다.

 

서울대학교병원 본원에서는 1년에 약 1,350건 정도의 UDS를 시행해 오고 있다. 본 책에 제시된 증례 자료들은 2000년 9월부터 약 16년간 외래, 방광경 시술, 타과 컨설트를 통해 교육적으로 의미 있다고 생각하여 지속적으로 수집해 축적한 1,300여 증례 pool에서 선별한 것이다. 이 책의첫 부분에서는 기본적인 배뇨 및 UDS에 대한 개념소개와 기본적인 판독 술기에 대한 소개를, 후반부에서는 다양한 질환들에 대한 소개로 구성하였다. 저자는 UDS를 잘 모르는 초심자 의과 대학 학생도 이해할 수 있는 정도의 쉬운 책을 쓰는 것을 목표로 삼았다. 따라서 이 책은 의사들 뿐만 아니라 배뇨분야에 종사하는 technician, nurse들에게도 유용하리라 확신한다.


이 책에서 저자가 강조할 중요한 내용이 하나 있다. UDS는 환자의 배뇨문제를 파악할 수 있는 만능도구가 아니라는 사실이다. 병력과 신체검사에서 임상상황에 대한 파악과 진단에 필요한 단서를 얻는 것이 가장 중요하다. 이러한 임상소견들을 종합하고 UDS로 확인이 필요한 내용들을 구상하고 예상되는 결과를 추정하여야 한다. 필요하면 영상검사 등 다른 검사들에서도 진단에 도움될 만한 소견들을 얻고 UDS 검사 결과를 재차 임상소견들과 종합하여 최종 진단을 내려야 한다. 그 때문에 이 책에서는 각 사례에서 UDS 뿐만 아니라 병력, 신체검사소견, 보조적인 영상검사, 방광요도내시경 검사 소견도 같이 수록하여 총체적으로 환자의 질병상태와 병태생리를 이해하는데 도움이 되도록 내용을 구성하였다.


본 책을 구성하는데 있어 자료정리를 도와준 김귀식, 변상아, 신소희 등 서울대학교병원 UDS 검사실 직원들과 배뇨장애요실금치료실 김성화 간호사 그리고 자료정리를 도와준 원지영, 원고 교정을 도와준 강유진, 김희정, 번역과 교정 또는 삽화제작을 도와준 서울의대 학생 박제훈, 김동명, 조형동, 이혁준, 호주 University of Sydney 의대학생 Jason Jung에게 감사드린다. 또한 요역동학검사 장비의 기술적인 문제해결에 도움을 아끼지 않고 지원해 준 Mr. Jan-Willem van der Wal께 감사 드린다. 그리고 무엇보다도 2년간 University of Michigan 비뇨의학과 펠로우 기간 동안 임상진료를 통해 지식과 경험을 아낌없이 나누어 준 Edward J. McGuire 명예교수, 저자의 전문분야 역량개발의 토대가 되어준 서울의대와 서울대학교병원의 스승들 및 선후배 동료들, 그리고 대한배뇨장애요실금학회 선후배 동료들, 이 책을 쓰겠다고 상의하였을 때 적극적으로 격려해 준 Stanford University의 Craig V. Comiter 교수께 감사드린다.


2018년 9월 1일
서울대학교 의과대학 비뇨의학교실 서울대학교병원 비뇨의학과
교수 오승준

 

 

 

 목   차

 

추천사 v

서문 vii

공지 ix

저자소개 x

약어 xi

 

S E C T I O N 1 신경생리학과 요역동학검사 개요

C H A P T E R 01 10 분만에 파악하는 신경생리학 2

C H A P T E R 02 요역동학검사 개요 12

 

S E C T I O N 2 진단과정과 요역동학검사 정상소견

C H A P T E R 03 진단과정 22

C H A P T E R 04 요역동학검사 정상소견 45

 

S E C T I O N 3 요역동학검사 결과 기본 해석 기법: 비정상소견

C H A P T E R 05 저장기 비정상 요역동학검사소견 86

C H A P T E R 06 배뇨기 비정상 요역동학검사 소견 123

C H A P T E R 07 투시 이상 151

 

S E C T I O N 4 요역동학검사의 오류와 함정

C H A P T E R 08 요역동학검사 오류의 교정 176

 

S E C T I O N 5 질환영역별 전형적인 요역동학 패턴

C H A P T E R 09 비뇨기계 질환 260

Case 1. 급성요폐로 내원하여 양성전립선폐색으로 진단된 62세 남자환자 260

Case 2. 방광과활동과 양성전립선폐색을 보인 68세 남자환자 269

Case 3. 간헐적자가도뇨 상태로 내원하여

bladder neck dysfunction으로 진단된 39세 남자환자 277

Case 4. 요류는 정상으로 보이나 배뇨곤란으로 내원한 53세 남자환자 285

Case 5. 배뇨곤란으로 내원하여 방광출구폐색으로 진단된 50세 남자환자 293

Case 6. 고열로 응급실 내원하여 양성전립선 폐색으로 진단된 80세 남자환자 299

Case 7. 요폐로 내원하여 방광출구폐색 소견을 보인 70세 여자환자 310

Case 8. 주간빈뇨로 내원하여 detrusor underactivity 소견을 보인 85세 남자환자 319

Case 9. 절박뇨로 내원하여 idiopathic overactive bladder로 진단된 71세 남자환자 329

Case 10. Detrusor overactivity with impaired contractility를 보인 73세 남자환자 338

Case 11. 복압성요실금으로 진단된 63세 여자 환자 345

Case 12. Anterior vaginal wall prolapse를 보인 76세 여자환자 353

Case 13. 근치적전립선적출술후 복압성요실금을 보인 72세 남자환자 361

Case 14. 전립선암 수술 후 절박성요실금을 보인 74세 남자환자 370

Case 15. 전립선암 수술 후 요실금을 보이며 복압배뇨하던 79세 남자환자 382

Case 16. 방광확대성형술 후 간헐적자가도뇨를 시행해 온 33세 남자환자 391

Case 17. 방광확대성형술 후에도 지속적으로 요실금이 있었던 25세 남자환자 400

Case 18. 방광통증을 호소하여 간질성방광염으로 진단된 75세 여자환자 409

Case 19. 급성요폐 후 방광과신전으로 배뇨이상을 보인 70세 남자환자 418

Case 20. 방광게실을 동반한 하부요로증상을 호소하는 81세 남자환자 425

 

C H A P T E R 10 뇌병변장애 435

Case 1. 뇌졸중 병력이 있으며 절박뇨를 호소한 44세 남자환자 435

Case 2. 세뇨를 호소한 73세 남자 파킨슨병 환자 444

Case 3. 절박성요실금을 호소한 55세 남자 cerebellar ataxia 환자 454

Case 4. 요실금을 호소한 54세 남자 multiple system atrophy 환자 463

Case 5. 절박뇨를 호소한 76세 남자 Alzheimer병 환자 474

Case 6. 절박성요실금으로 내원한 21세 여자 mental retardation 환자 485

Case 7. 절박뇨를 호소한 53세 남자 schizophrenia 환자 496

 

C H A P T E R 11 척수병변에 따른 신경인성방광 505

Case 1. 지속적으로 복압배뇨를 하던 T12 척수손상 61세 남자환자 505

Case 2. 자가도뇨 사이사이에 요실금을 보인 T9 척수손상 19세 남자 환자 517

Case 3. 감각없이 요실금을 보인 49세 L1 척추골절 남자환자 524

Case 4. 절박성요실금을 보인 65세 남자 L3 척수질환 환자 538

Case 5. 걸을 때 요실금을 보인 43세 남자 요수 ependymoma 환자 550

Case 6. 비효율적인 방광반사촉발로 배뇨하던 C4 척수손상 60세 남자 환자 561

Case 7. 절박성요실금을 호소한 46세 다발성경화증 여자 환자 570

Case 8. 배뇨곤란과 요실금을 호소한 45세 여자 Behçet병 환자 581

Case 9. 절박성요실금을 보인 22세 여자 lupus myelitis 환자 592

Case 10. 절박성요실금을 호소한 53세 T6 myelopathy 남자 환자 602

Case 11. 늦게 발현된 배뇨곤란을 호소한 21세 남자 lumbosacral lipoma 환자 610

Case 12. 요성패혈증을 보인 11세 여자 lipomeningomyelocele 환자 620

Case 13. 요실금과 급성신우신염을 보인 25세 여자 meningomyelocele 환자 631

Case 14. 배뇨곤란을 보인 28세 T10 intradural arteriovenous fistula 남자환자 643

Case 15. 주간 절박성요실금을 호소한 60세 남자 요추 추간판탈출증 환자 655

Case 16. 배뇨곤란과 기침유발 요실금을 호소한 54세 남자 sacral chordoma 환자 666

 

C H A P T E R 12 말초신경질환 및 기타 675

Case 1. 근치적자궁적출술 수술력이 있으며 양측수신증을 보인 77세 여자환자 675

Case 2. 자궁암으로 방사선치료 과거력이 있으며 양측수신증을 보인 54세 여자환자 686

Case 3. 저장증상으로 내원한 65세 여자 diabetic neurogenic bladder 환자 698

Case 4. 급성요폐를 보여 내원한 전신활동상태가 양호하지 않았던 67세 남자환자 710

Case 5. 약물에 의한 배뇨곤란이 의심된 54세 남자환자 721

Case 6. Dysfunctional voiding을 보인 18세 남자환자 733

 

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